병원비 환급금 조회 방법 본인부담상한제 정리

병원비 때문에 가계 부담이 큰 분들이 많습니다. 특히 장기간 치료나 큰 수술을 받으면 병원비가 수백만 원에서 수천만 원까지 늘어날 수 있죠. 다행히 이런 경우 활용할 수 있는 제도가 바로 병원비 환급 제도(건강보험 본인부담상한제)입니다.
오늘은 병원비 환급금 조회 방법과 신청 절차를 자세히 알려드리겠습니다.

목차

병원비 환급금이란?

병원비를 낼 때 환자가 일정 비율을 직접 부담해야 하는데, 이를 본인일부부담금이라고 합니다.
문제는 병원비가 너무 많이 나오면 가계에 큰 부담이 된다는 것이죠.
이때 본인부담금이 연간 상한액을 초과하면, 국민건강보험공단에서 병원비 환급을 해줍니다.

👉 즉, 내가 낸 병원비가 기준을 넘으면 초과된 금액을 환급받을 수 있다는 뜻입니다.

병원비 환급 조회 방법

병원비 환급 대상자

• 1년 동안 낸 병원비 본인부담금이 개인별 본인부담상한액을 넘은 가입자
• 피부양자(가족)도 병원비 환급 대상에 포함
• 단, 병원비 중 비급여 항목(임플란트, 상급병실료, 추나요법 등)은 환급 불가

병원비 환급 신청 바로가기

병원비 환급금 조회 방법

병원비 환급 여부는 다음과 같이 확인할 수 있습니다.

1. 국민건강보험 홈페이지
   로그인 후 “병원비 환급금 조회” 메뉴 확인
2. The건강보험 앱(모바일)
   공인인증서 또는 간편인증 후 병원비 환급 가능 여부 조회
3. 고객센터 1577-1000 전화
   본인 확인 후 병원비 환급 대상 여부 안내
4. 국민건강보험 지사 방문
   직접 방문해 병원비 환급 신청 가능

[별지11호]본인부담상한액_초과금_지급신청서.hwp

0.08MB

 

병원비 환급 신청 방법

병원비 환급 대상자로 확인되면, 반드시 환급 신청을 해야 합니다.

• 온라인 신청 : 국민건강보험 홈페이지 또는 The건강보험 앱
• 전화 신청 : 본인 명의 계좌가 있을 경우 고객센터를 통해 병원비 환급 신청 가능
• 팩스·우편·방문 : ‘본인부담상한액 초과금 지급신청서’ 제출

👉 병원비 환급을 매번 신청하기 번거롭다면, 지급동의계좌를 등록해두세요. 이후 병원비가 상한액을 초과하면 환급금이 자동 입금됩니다.

국민건강 보험료 본인부담상한제

2025년 병원비 환급 기준 (본인부담상한액)

2025년 기준, 환급 대상 병원비 상한액은 소득 수준별로 차이가 있습니다.

• 저소득층 (1분위) : 89만 원
• 중위층 (6~7분위) : 320만 원
• 고소득층 (10분위) : 826만 원

👉 즉, 내가 낸 병원비가 이 금액을 넘으면 초과분을 환급받을 수 있습니다.

병원비 환급 시 유의사항

• 병원비 중 비급여 항목은 환급 불가
• 환자가 사망한 경우, 상속인이 병원비 환급 신청 가능
• 요양병원에서 120일 이상 입원하면 병원비 환급 기준 상한액이 더 높아짐
• 보험료 정산 과정에서 추가 병원비 환급 또는 환입이 발생할 수 있음

마무리

많은 분들이 병원비를 부담하면서도 환급 제도를 몰라서 놓치는 경우가 많습니다.
특히 고액 병원비를 지출한 경우, 환급 신청 여부에 따라 수백만 원 차이가 날 수 있습니다.

지금 바로 국민건강보험 병원비 환급금 조회 서비스를 이용해 확인해 보세요.

 

■ 다른글보기

독감 예방접종 일정 무료 접종대상 총정리(2025-2026 절기)

잠잘 때 다리에 쥐나는 이유와 해결 방법 총정리

65세 이상 어르신 스포츠 상품권 신청 방법 (+최대 15만 원)

상생페이백 신청 방법 및 환급 기준 총정리(+2025년)